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溃疡性结肠炎 消炎最重要

      编辑:锦瑟       来源:口腔网
 

受访专家:

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院消化内科主任医师张姮

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院消化内科主治医师黄平晓


蔡先生不足半百,素日心态平和,也不嗜烟好酒,除了痔疮和反复发作的口腔溃疡,身体没有别的什么不适。近半月来他突然发现大便带血,以为是痔疮复发了,觉得吃些止血药、用点痔疮药就可缓解。然而并非如此,经结肠镜检查后,他被诊断为溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是多种病因(环境、遗传、感染、免疫)引起的慢性、复发性肠道炎症,有终生复发倾向。它多见于20~40岁人群,内镜下多表现为连续性的点状糜烂和浅溃疡病灶,并常附着脓性分泌物,故其典型症状为黏液脓血便,时间久了患者还可伴有贫血及发热等症状。有别于痔疮,大部分溃疡性结肠炎可通过药物(氨基水杨酸盐、激素、免疫抑制剂等)进行控制,极少数全结肠侵犯者要手术切除。

溃疡性结肠炎出现脓血便主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致,并不是凝血功能低下导致的,因此不能使用止血药,只要控制住炎症,便血症状就会缓解。此外,止血药会使肠壁血管收缩缺血,导致病患出现腹痛、腹胀,甚至加重便血。长期腹泻及便血,极有可能加重有效循环血量的不足,诱发心梗、脑梗。

研究提示,溃疡性结肠炎患者焦虑和抑郁发生率显著高于正常人,这与该病具有终生复发倾向有很大关系,因此一旦确诊,病患的情绪稳定对于病情的缓解也非常重要。一般轻度及病情能得到长期稳定者预后较好。病程超过10年以上者要定期做肠镜检查,建议每两年一次。需要留意的是,反复发作的口腔溃疡,对于溃疡性结肠炎的诊断有一定指引作用,因为除去口腔问题,口腔溃疡大多与免疫力相关,这类患者如有肠道症状要尽早检查。


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