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69岁大伯口腔溃疡一个月都没好

      编辑:锦瑟       来源:口腔网
 

商报讯 (记者 冯双 通讯员 方临明 谭向荣) 许多人都患过口腔溃疡,但如果溃疡经久不愈,疼痛不明显,边缘不清晰,那就要警惕了。

杭州萧山的刘大伯(化名)今年69岁,四个月前发现自己口腔左侧有溃疡,还有小肿块,但是他并没有放在心上,想着到医院开点药忍忍就好了。

可是一个月过去了,刘大伯的口腔溃疡非但没有好转,肿块却越来越大了,而且下颌骨和侧颈部淋巴结肿大。到杭州某大型附属医院口腔科检查后确诊为口腔高分化的鳞癌,也就是俗称的口腔癌,建议其手术治疗。

但刘大伯对手术治疗很犹豫,希望先吃中药试试。不过一段时间后情况却并没有好转,肿块继续增大,且累及到上下颌骨和面部的皮肤,颈部的淋巴结也明显增大。

在家人的要求下,刘大伯来到浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科郭良教授处就诊。经过全面检查,郭良教授发现王大伯的病情不容乐观,肿瘤已经由原来单纯的颊部肿瘤累及到了周围组织,包括上颌骨,下颌骨,口角黏膜,面部皮肤,咀嚼肌都有侵犯,并且出现了张口受限的情况。从有症状到现在,仅4个多月的时间,肿瘤进展速度很快,严重危及生命,必须马上进行手术治疗。

考虑刘大伯有多年糖尿病史,手术难度非常大。郭良教授为他制定了“气管切开麻醉,双侧颈淋巴清扫左颊部肿瘤广泛切除,上、下颌骨切除,左面颊部洞穿性组织缺损,采用大型游离股前外侧皮瓣加钛板重建”的修复方案,从患者大腿上取一块带血管的皮肤肌肉组织,和颈部的血管结合。血管接通后可以给这块组织提供营养,然后再用这块组织来修补手术缺损。

经过八个小时的奋战,手术很成功,目前刘大伯的病情恢复良好,不久后就可以出院了。

郭良教授介绍,口腔癌在老年人中较多见,随着年龄增长,身体状况衰弱,免疫容易失衡,发生恶性疾病的几率会更高一些。他建议,如果遇上口腔溃疡,可以通过以下方法辨别是否为“恶性”。

口腔溃疡一般7-14天就会好,但发生癌变,溃烂会出现迁延不愈、范围逐渐增大的情况;口腔溃疡属于表层溃烂,临床上典型的表现为“红、黄、凹、痛”四大特征,即溃疡的边缘有炎症导致的红肿,基底有黄色伪膜,溃疡会形成一个凹陷性的黏膜缺损,有明显的疼痛;而口腔癌溃烂深浅不一,边缘不齐,底部菜花状,边缘有隆起,像火山口一样,基底变硬,这些都是癌变的征兆。

除了口腔有溃烂,如果发现舌、颊、牙齿等部位出现不明原因的疼痛,嘴巴里面有肿块,或者颌下,颈部淋巴结肿大、变硬,而且用常规手段久治不愈,都应该及时到正规医院排查,以明确诊断病情,进行合理治疗。

商报讯 (记者 陈敏娜 通讯员 颜妤) 杭州的李女士今年55岁,最近一个月来总觉得自己大腿很痛,尤其是久坐和走路时,痛感得特别明显。因为腿部有大片红肿,她一度以为是蚊虫叮咬所致。于是买了不少膏药回来贴敷,结果毫无效果。实在是难忍疼痛,李女士到社区医院就诊,医生给她配了消炎药膏。之后红肿慢慢消退。 然而两周前,李女士无意间摸到自己大腿前侧有“凸起”,且触碰时有明显疼痛感,她便来到杭州师范大学附属医院就诊。接诊的骨科连霄副主任医师为她进行了详细检查,X光片显示,左侧股骨中上段软组织内侧可见一个针状的亮影。进一步检查显示,这个异物竟是一根缝衣针! 这李女士也非常吃惊:这根针是什么时候跑到体内的?为什么之前自己没有感觉? 在医生询问下,她回忆起一件小事。原来李女士手工活不错,平时喜欢给家人缝点衣服被褥。3月底的一天晚上,她给外甥缝扣子缝到一半,起身做别的事情,习惯性将针别在衣襟上,结果一回头把这事给忘了。“可能就是那一次,针不小心戳进了身体里面。” 连霄分析,这根缝衣针意外插入了李女士的皮肤,造成她大腿后部红肿,使用消炎药虽然暂时使红肿消退,但由于肌肉运动,针不断深入体内,游走,最后在体表完全看不出异常。 “在取物时,我们发现绣花针被患者肌肉、肌腱包围,阻断了游走。否则,针在体内继续游走,可能会扎中其他器官,刺破大血管引起大出血,后果就不堪设想。” 据统计,医院每年都会接收不少体内“藏”有异物的患者,有小孩也有大人,有吃进去的,还有把纽扣电池塞到耳朵里。连霄也为此特别提醒市民,为避免意外发生,老年人在使用尖锐物品的时候要格外小心,同时,家长们也要妥善保管细小、尖锐的生活用品,避免幼儿接触到。

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