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奥美拉唑致口腔溃疡两例分析

      编辑:锦瑟       来源:口腔网
 

  例1:男,52岁,因反复上腹隐痛不适2a,加重1d于1999年4月9日来我院门诊求治。门诊行胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑(洛塞克,无锡阿斯特拉公司生产)20mg,2次/d,阿莫西林0.5g、甲硝唑0.4g,3次/d 口服。服药4d后,患者出现口干、口腔及舌体灼痛。体检:全身皮肤无皮疹,口腔粘膜糜烂,右侧颊粘膜及舌体有散在溃疡2个,直径2-5mm。心、肺(-)。腹平软,无压痛,反跳痛,肠鸣无异常。给予维生素C、复合维生素B及呋喃西林嗽液嗽口治疗。无缓解。随之停服奥美拉唑,3d后疼痛明显减轻,6d后口腔溃疡消失。再次服用奥美拉唑,口腔溃疡复发。故证实,口腔溃疡系奥美拉唑所致。

  例2:女,26岁,因剑突下疼痛2d于1999年7月6日来我院门诊求治。行胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑20mg,2次/d。黄连素0.3g。甲硝唑0.4g,3次/d口服。5d后,患者自觉口腔及舌体灼痛。体检:全身无皮疹。口腔粘膜广泛糜烂,右侧颊粘膜及舌体散在溃疡2个,直径2-4mm。经对症治疗无缓解。停服奥美拉唑,2d后疼痛减轻,7d后溃疡完全消失。

  讨论:奥美拉唑,一种新型强效胃酸分泌抑制剂。通过抑制壁细胞膜的H+-K+-ATP酶系,从而抑制H+分泌,口服后吸收迅速,能选择性浓集于壁细胞分泌面的胞膜和微囊泡上,从而发挥作用。广泛用于难治性消化系统溃疡及出血的治疗:常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、疲乏,血清转氨酶和胆红素增高,而引起口腔粘膜糜烂及溃疡报道甚少。其机制可能为奥美拉唑在抑制胃酸分泌时,也同时影响了唾液腺的分泌,使唾液分泌相应减少,从而对口腔冲洗、清洁及杀菌作用减弱所致。

(实习编辑:莫景云)

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