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口腔溃疡超两周不愈合应警惕天疱疮

      编辑:锦瑟       来源:口腔网
 

专家:口腔溃疡反复发作要警惕

■新快报记者 陈艳 实习生 罗韵 通讯员 许咏怡

专访专家:广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强

以为口腔溃疡只是小事,忍忍就过去了?其实,口腔溃疡可能是某些致命疾病的早期表现。本报之前报道,如白塞病、类风湿关节炎、天疱疮等均可最先表现为口腔溃疡。其中,天疱疮如果发现和治疗不及时可致命。专家提醒,普通的口腔溃疡一般一至两周会愈合,如果超过两周还不愈合要提高警惕。

天疱疮可侵犯心肺

翁志强主任医师向新快报记者介绍,李婆婆到医院就诊时,病损发展遍布全身,口腔溃烂非常严重,已经出现心衰。“李婆婆的病已侵犯到心脏了,如果迟个两三天就诊可能就真的回天乏术了”。他感慨道。原来,天疱疮是一种自身免疫性疾病,疾病进展是慢性的,最先表现为类似“口腔溃疡”的病损,溃疡反复不愈,且越来越严重,到一定程度还会发生急性的大面积爆发,进而在全身出现水疱和溃烂点,绝大多数病例发展较缓慢,从发生到诊断一般历时7个月以上,甚至长达2-3年。为何天胞疮的溃疡会致命呢?原来,天疱疮除了在口腔表现为溃疡外,还会侵犯心、肺、肾等器官,引起呼吸系统衰竭、心脏衰竭、全身严重感染等。

天疱疮最先表现为口腔溃疡

“天疱疮的最初症状基本都是反复的口腔溃疡。”据资料统计,七成患者最先在口腔发病,九成都会有口腔症状。翁志强称,发病初期黏膜或皮肤上出现1-2个水疱,破后以为只是普通的口腔溃疡,比较容易被患者忽视,也容易被医生忽视。患者一般在口腔溃疡反复发作半年到一年后皮肤才出现病损,而后呈急性发作或逐渐加重,此时已经是中晚期。因此,如能在早期口腔症状出现时就确诊,可将该病控制在口腔,不至于发展到全身甚至侵犯重要器官。

典型病例

记者在病房见到了刚入院治疗的李婆婆。她的嘴唇因为溃疡反复发作和结痂已经变得乌紫,嘴唇肿胀得像两片香肠,说话、吃饭、喝水都让阿婆疼痛难忍。裸露在外的小腿、胳膊、脖子等处也全是溃疡斑块。

李婆婆的儿子介绍,一年前李婆婆出现口腔溃疡,溃疡点总是难以愈合,且小溃疡点越来越多。一年来辗转多家医院的口腔科、中医科甚至内科就诊,医生诊断为口腔炎或普通的口腔溃疡、黏膜炎等,用药之后溃疡有所缓解,可没多久溃疡再次发生,后来越来越重,连嘴唇上都出现了溃疡。

近半个月来,李婆婆身上的皮肤突然出现了很多疱疹,再次到医院就诊,医生怀疑其口腔溃疡可能是口腔科黏膜病中的致命疾病——天疱疮,建议她赶紧到广州医学院第二附属医院口腔科诊治。

提醒:一般口腔溃疡与天疱疮三大区别

早期不容易区别。翁教授介绍,天疱疮的口腔溃疡有三个特点:一是初起时是淡白色的水泡,破裂后形成小的糜烂面,普通的口腔溃疡则是先出现小红丘疹,再是圆形的缺损面;二是糜烂面上有一层白膜,手轻轻一捏这层白膜表皮就会整层掉下来,普通的口腔溃疡没有这种情况;三是天疱疮口腔溃疡的症状比普通口腔溃疡重得多,溃疡反复难愈合,甚至遍布口腔,可出现急性加重,到一定时候皮肤也可以发病。普通口腔溃疡不会累及全身器官。
 

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