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长期反复口腔溃疡 可能是风湿惹的祸

      编辑:锦瑟       来源:口腔网
 

  -周丽华接听本报读者来电。

  厦门网-厦门晚报讯 “全面二孩”政策今年正式实施,据统计,我市符合政策人群有33万人,他们中有相当一部分有生二孩的意愿。然而,对于有些产妇,反复流产却令她们身心俱疲,常规检查却找不到原因,此时,不妨看看是不是风湿免疫方面的问题。

  23日下午,本报特邀中山医院风湿免疫科主任医师周丽华执掌本报市民热线5589999,为市民答疑解惑,市民来电踊跃。

  文/图记者苏奇通讯员石青青

  风湿病产妇生二孩孕期孕后都应坚持服药

  周丽华说,一些风湿免疫疾病本来就是妊娠的高危因素,胎儿异常发生率比正常人群要高,患者病情也容易加重或复发。大龄产妇生二孩,各种高危因素更加普遍。因此,对于原本就有风湿免疫性疾病的女性,生二孩更要慎重。然而,只要病情控制情况好,定期检查,在医生的指导下,风湿病患者也完全有可能实现生二孩的愿望。例如,以往系统性红斑狼疮就被认为是怀孕禁忌,该病以育龄女性多见,与妊娠是一对矛盾体:妊娠会引起体内激素水平变化而诱发或加重狼疮病情,狼疮又会使早产、流产等概率大大增加。但随着医学的进步,系统性红斑狼疮患者也有成功生育二孩者。

  周丽华说,有很多风湿病患者想在不吃药的情况下生二孩,或是生完二孩后不想吃药,这些都不行,生育二孩应该比生一孩更加慎重。首先原发病要控制好,至少半年以上;孕期要坚持服药,在医生密切监控下根据病情调整用药;积极做好各项产检;哺乳期也要坚持吃药。有一些药物是允许妊娠期服用的。

  她说,有一些农村来的产妇怀孕后根本不知道患了自身免疫性疾病,送到医院时躺都躺不了。产科请风湿科医生会诊,唯一的办法只能用药,随着用药量增加,很可能会催产。由于病情会影响产妇心肺功能,往往需要产科、风湿科、心脏科等多科医生会诊。

  服务生两腮长“痤疮”一查竟是“白塞病”

  周丽华说,口腔溃疡很常见,多为短暂、偶发的,但如果长期反复发作口腔溃疡,每年3次以上的,那就要注意排查风湿免疫性疾病,尤其是白塞病。

  她说,白塞病是一种以黏膜损伤(俗称“溃疡”)为主要表现的自身免疫性疾病,不是一般的口腔溃疡。如果不能及早发现治疗,会损害全身各个系统,比如出现皮疹、会阴部溃疡。“有些患者出现会阴部溃疡,以为是性病,到一些小诊所就诊。有些无良医生也会告诉患者是性病,结果花了不少钱却治不好,其实是白塞病。”长此以往,还会累及关节、胃肠道、肾脏等。

  白塞病的治疗分为局部治疗和全身治疗两大类,原则是“早诊早治效果好”,尤其是未累及内脏的不完全性白塞病,预后较好。反之,如果累及血管、神经系统、肺及心脏等重要器官,疾病进展会很快,往往在短时间内出现不可逆转的恶果。

  周丽华告诉记者,有一次,她在一家酒店参加会议,发现酒店一名服务生两腮长了大片的“痤疮”。“你是不是老会口腔溃疡?”她询问对方。“是啊,您怎么知道?”服务生很纳闷。“我是医生,建议你赶紧上医院看一下风湿免疫科。”后来,这名患者找她就诊,经检查并详细询问病史后,被诊断为白塞病。

  风湿病会全身乱跑

  到哪里都有可能“肇事”

  周丽华介绍,很多市民对风湿免疫性疾病很陌生,往往认为风湿病等于关节炎。其实,这是一类自身免疫性疾病,有些症状可能与艾滋病相似,但它与艾滋病并不同,自身免疫性疾病是免疫系统“自己打自己”,而艾滋病则是免疫功能低下。风湿免疫病患者体内的一些抗体会到处跑,跑到哪里都可能发病,可累及多个系统、脏器,常见的会累及关节,有的会累及毛发,导致斑秃、脱发,有的会累及皮肤,起皮疹,或下肢皮肤发白发干,长“冻疮”。风湿免疫病常被误诊,因此又是“疑难杂症”最多的地方。

  她说,几年前,一名年轻患者患复发性多软骨炎,累及喉头,导致声音沙哑不能说话。到某医院五官科就诊,五官科医生误以为是喉癌,决定做细胞活检。后来,病理组织经化验,才诊断为复发性多软骨炎。

  以下症状应警惕风湿病:经常出现肌痛、肌无力、关节酸软、疼痛、僵硬;经常出现不明原因发热、脱发、消瘦;经常反复口腔溃疡;早上起床疲乏无力、肩背部僵硬;经常出现一些皮肤病变,如皮疹、水肿、发硬、干燥等;长期反复关节痛;因为蛀牙频繁光顾口腔科;眼睛经常感觉到干涩、视物模糊、眼炎频发;某些白细胞降低,贫血,血小板异常等;经常不明原因流产;血栓形成,特别是多部位不能解释的;泡沫尿、血尿、下肢水肿等肾病异常表现,常是风湿病的首发症状。

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